ADENOAMIGDALECTOMIA

As amígdalas ou tonsilas palatinas são órgão linfóides que compõem o Anel Linfático de Waldeyer. Elas se localizam na parede lateral da faringe e podem ser alvo de infecção principalmente em crianças.

As infecções podem ser bacterianas ou virais acompanhando febre, astenia, dor de garganta com dificuldade para deglutir.

Quando identificada a causa como bacteriana, seu tratamento consistirá de antibióticos e anti-inflamatórios.
Em alguns casos pode evoluir para um aumento progressivo levando a alterações na deglutição, roncos e até a apnéias.

As adenóides ou tonsilas faríngeas também fazem a composição desses órgãos linfóides e a sua hipertrofia (aumento em tamanho) pode levar a diversas disfunções na vida de uma criança, tais como a alteração na tuba auditiva - canal que comunica o nariz com os ouvidos - podendo levar a otittes de repetição ou ainda a perda auditiva. Pode levar também a chamada respiração bucal que a longo prazo traz alterações na dentição e em toda conformação do crânio.

A Cirurgia:

Adenoamigdalectomia é a remoção das amígdalas (tonsilas palatinas) e adenóides (tonsilas faríngeas). Há cerca de 40 anos era a cirurgia mais realizada na medicina, porém, com a evolução da medicina, percebemos que estes tecidos linfóides têm uma função protetora nas vias aéreas superiores, sendo eles o primeiro combate do sistema imunológico. Apesar disso, em alguns casos, a presença dessas estruturas trazem mais problemas do que ajudam, sendo indicada a cirurgia.

A cirurgia de remoção de amigdalas pode ser realizadas em adultos e crianças. Sempre sob anestesia geral, o tempo cirúrgico é de cerca de 30 minutos, independente da realização da cirurgia das adenóides junto. Existem diversas técnicas cirúrgicas para a remoção de amigdalas, sendo as mais comuns:

- Dissecção a frio - é realizada a cirurgia por meio de instrumentos e a ligadura dos vasos é feita através de pontos.

- Cauterização com Bipolar - a amígdala é dissecada enquanto ao mesmo tempo são cauterizados os vasos adjacentes.

- Coblation - Por meio de um plasma, é possível realizar a dissecção minunciosa da amígdala sem que haja um aumento excessivo da temperatura e agressão aos tecidos. Melhor pós operatório devido a menor quantidade de dor quando comparada a outros métodos, o paciente tem alta mais precoce e retorna as atividades mais rapidamente. Em casos de amigdalite caseosa é possível a realização de cauterização de todas as criptas com o coblation, podendo-se assim resolver o quadro sem a necessidade de remoção das amígdalas.

Indicações de cirurgia:

• - Quatro amigdalites que precisam de Antibiótico em seis meses.
• - Sete amigdalites que precisam de antibiótico em um ano.
• - Apnéia do sono
• - Respiraçao bucal sem melhora com tratamento
• - Convulsão febril devido à amigdalite
• - Abscesso periamigdaliano prévio.
• - Amigdalite Caseosa
• - A idade minima para a realização desta cirurgia é dois anos, porém, se for imprescindível, pode se pensar em realizá-la antes.